近日，中山大学孙逸仙记念病院心血管内科团队顺利为重度三尖瓣反流患者李先生（假名）开展了经导管三尖瓣缘对缘树立术云开体育，收效完成了内地首例三尖瓣介发轫术。据先容，三尖瓣钳夹术是国内卓越、寰球前沿的经导管介入诊疗技巧，象征着国内三尖瓣介入诊疗乃至结构性腹黑病诊治规模获得新冲突。

什么是三尖瓣反流？

三尖瓣，是在腹黑右房室口上，大部分期间由三个瓣叶构成的“单向活门”，它的作用是保证血液轮回由右心房向右心室主义单向流动。而当三尖瓣无法齐全关闭，会导致血液倒流至右心房，这等于三尖瓣反流。严重的三尖瓣反流会导致充血性右心短少和心输出量下落，发扬为疲顿、水肿、腹胀、胃口差等症状，严重影响患者的遥远生计率和生活质地。三尖瓣关闭不全，对右心功能影响极大。而一朝发现右心功能不全，5年的示寂率大要在50%。

本年76岁的李先生在连年来饱受严要点脏疾病的困扰：心衰反复发作、房颤、传导阻隔、二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流……长达十年，李先生晚上睡觉无法平躺，甚而要通过吸氧来保证就寝，连日常的行走都很贫苦。

从CRT（腹黑再同步起搏器）植入改善心律，到二尖瓣钳夹镌汰反流改善心衰，李先生一直在中山大学孙逸仙记念病院心血管内科诊疗。诊疗后，李先生的心律失常和心衰情况有了改善，但腹黑疾病的进展不吉，李先生受胸闷、气促的困扰。影像查验清醒，李先生三尖瓣环扩展重度返流，要惩办问题，要从三尖瓣“下手”。

腹黑已有3根导线、4个夹子

还要进行高难度微创手术

“三尖瓣反流既是临床最为常见的腹黑瓣膜疾病之一，又是最常被“淡忘”的瓣膜疾病——病情进展归隐、有用疗法匮乏。”中山大学孙逸仙记念病院心血管内科主任、中华医学会心电生理和起搏分会候选主任委员王景峰考验说。中山大学孙逸仙记念病院副院长、心血管内科考验、主任医师陈样新暗示，如果用传统开胸手术诊疗三尖瓣反流，手术示寂率约为8%-10%。

看成诊疗三尖瓣反流的最新技巧，经导管三尖瓣缘对缘树立术领有严谨的临床循证和改进的诊疗旅途，是结构性腹黑病患者的“心”但愿。诊疗中使用的三尖瓣钳夹，不错像一个订书器相通把闭合不好的方位“订”起来。

可是这一手术的难度悉数相配高。“三尖瓣钳夹术谢寰球范围属于相比新、难度很高的手术。该项技巧在好意思国于2024年授权开展，这次一朝顺利实施，基本结束了与外洋同步。”中山大学孙逸仙记念病院心血管内科副主任、主任医师周淑娴考验说。

陈样新具体诠释称，这种手术需要经食说念超声的援救，但经食说念超声是看左心系统相对通俗，而三尖瓣在右心系统，因此大夫需要隔着朝右打弯来看，况兼中间还可能会隔着左心，显像遵循通常欠佳。此外，李先生的出奇情况也让通盘这个词手术的难度再次交流，由于李先生装有腹黑起搏器，而跨三尖瓣有起搏电极，电极在超声下呈现强回声，会影响本来就显像遵循欠佳的瓣膜超声成像。

三尖瓣反流共分为1+、2+、3+、4+、5+五个等第，李先生患上的是5+等第，也等于勤恳度。况兼李先生的腹黑里也曾有了起搏器的3根导线、两年前作念的二尖瓣钳夹的2个夹子。此外，患者的三尖瓣后叶是分歧成两叶的，也等于说患者的三尖瓣有四叶。在这么的条目下，还要对三个叶结构的瓣膜进行微创诊疗，难度就更大了。

手术顺利完成

李先生增强了好好活下去的信心

各人团队探究到李先生三尖瓣反流束较泛泛，更由于也曾植入过起搏器，腹黑房室经三尖瓣有一根导线，术中既要惩办反流，又要幸免导线毁伤，有较大的操作难度。经充分术前询查，心血管内科团队决定先用一枚“夹子”在稍隔离导线部位将前叶与隔叶夹合以减少反流，证据第一枚夹子开释后情况转机后续植入战略。

手术中，团队先从李先生的股静脉进行穿刺，手术通路建立后，心血管内科邱琼副考验和邓冰清副主任医师操作超声联结，协助团队阐述三尖瓣反流的病变位置，将三尖瓣夹合系统“送”入患者的右心室的相宜位置。陈样新考验先容，手术经过中，需要不破除据患者原有起搏器导线的位置对夹合系统进行抽象转机，最终收效定位，并先后完成了两枚“夹子”的放弃。在术中，李先生已达到了三尖瓣反流2+等第。“主若是因为李先生三尖瓣隔邻有一条导线，如果让夹子闭合再紧，很可能会毁伤导线。”陈样新考验说。 

现时，李先生也曾从心血管内科监护病房（CCU）顺利转出，复原雅致。“现时我平躺睡觉、行走、饮食都逐步复原了平方，也增强了大略好好活下去的信心。” 

为攀珠峰先登攀峰

提前两年与外洋先进医疗技巧接轨 

这次李先生使用的三尖瓣钳夹居品是通过“港澳药械通”落地中山大学孙逸仙记念病院的，李先生是该院首个“体验者”，该手术亦然我国内地首例三尖瓣介发轫术。

连年来，中山大学孙逸仙记念病院破坏鼓舞用微创介入的面容进行瓣膜病的诊疗。2017年，病院在华南地区当先开展经导管的主动瓣置换；2021年，病院在广东省初次零丁完成经导管二尖瓣钳夹术。据陈样新先容，病院现时是在华南地区完成该手术数目最大的病院。此外，团队还积极开展二尖瓣钳夹术培训，将技巧履行至广西、海南、江西、湖南、陕西、山东、新疆等地。“咱们作念过了纷乱的二尖瓣手术，达到了国内卓越水平，这为咱们作念三尖瓣手术提供了相比填塞的技巧储备。”

此外，为了能让新技巧快速造福患者，团队成员提前两年就运转学习三尖瓣介发轫术新技巧：进入多样外洋学术会议与熟练术者交流、邀请技巧团队作念培训……在这次手术的准备阶段，各人团队还与香港已开展该手术的大夫皆集制定了多个手术预案。

陈样新教唆，三尖瓣反流是一种常见疾病，75岁以上东说念主群患病率在10%～20%。但是，并非通盘患者都需要手术，也并非通盘患者都能通过手术诊疗，药物诊疗是最基本诊疗面容，患者的具体诊疗决策需要专科大夫评估后进行。

采写：南都记者 王诗琪 通信员 黄睿、杨莹、麦憬霆云开体育